¿Qué es el ‘commotio cordis’ sufrido por el jugador de fútbol americano Damar Hamlin?

La escena parecía sacada de una película de Hollywood, pero era muy real. En directo, miles de personas (fuera del estadio, por televisión o por internet) vieron el primer partido de fútbol americano: los Buffalo Bills se enfrentaban a los Cincinnati Bengals.

Damar Hamlin, uno de los defensores del primer equipo, buscó detener a su oponente Tee Higgins, que llevaba el balón. No era poca cosa, quedaban seis minutos para el final del primer cuarto y su equipo perdía 3 a 7. Los dos jugadores golpearon y cayeron al suelo y se escaparon. Algo normal en estos juegos. Lo que seguiría no sería tan ordinario.

Hamlin, de 24 años, solo estuvo de pie unos minutos y murió. No pareció responder a la atención de los paramilitares. Su corazón se había detenido. Le dieron reanimación cardiopulmonar (RCP) durante nueve minutos y luego lo trasladaron al Centro Médico de la Universidad de Cincinnati, donde el 5 de enero permaneció en estado crítico, pero con una importante mejoría. Además, se comprobó que no hay daño neurológico.

¿Qué pasó en el cuerpo de alguien tan joven y saludable que fue necesario resucitar dos veces? Aunque todavía no hay consenso, la mayoría de los especialistas sugieren que este choque desencadenó una afección cardíaca conocida como cordis conmoción (revuelto del corazón, en latín). Sin embargo, no solo se cataloga como una condición muy rara debido a su carácter raro, sino que para que algo así suceda se deben cumplir varios factores.

En resumen: tener un cordis conmoción el impacto debe ocurrir en un punto muy específico del tórax, en un momento muy preciso del ritmo cardíaco, con un tipo específico de “proyección” (en este caso, la hombrera del oponente). En este caso, la velocidad a la que iban los dos jugadores cuando chocaron también fue determinante.

La Nación explica la situación con la ayuda de Manuel Antonio Vindas, coordinador de la Especialidad de Cardiología de la Universidad de Costa Rica (UCR), el portal médico Intramed y los informes médicos emitidos por la Liga Nacional de Fútbol de los Estados Unidos (NFL, por sus siglas en inglés). siglas en inglés). ).

“Es un impacto que, si no se trata inmediatamente con RCP, la persona muere. De hecho, los primeros 25 casos del registro estadounidense fallecieron. De 2006 a 2012, la supervivencia es del 58%”, dijo Vindas.

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Los primeros datos médicos sobre este padecimiento datan de 1700. Por tratarse de un fenómeno raro, no existen datos nacionales ni internacionales sobre su incidencia, aunque Vindas estima que todo cardiólogo ha visto al menos uno a lo largo de su carrera.

Como se dijo anteriormente, sufrir una cordis conmoción es extremadamente difícil. Las probabilidades son bajas. Hay que añadir algunas condiciones.

Este golpe no es invasivo como una herida de bala y no daña las costillas, el esternón o el tejido cardíaco. ¿Después? Hagamos un pequeño repaso de lo sucedido.

El conflicto entre los dos jugadores no fue pequeño y golpearon zonas críticas con mucha fuerza que no se suele golpear o con una intensidad tan alta. Para colmo de males, este impacto ocurrió en un momento particular en el latido del corazón de Hamlin que lo expuso más, por así decirlo. Por otro lado, hay personas que, por su genética o por complicaciones, son más propensas a desarrollar arritmias ante tal impacto.

Higgins no golpeó a su oponente con el casco. Sin quererlo, fue la hombrera la que golpeó a Hamlin en el pecho. Pero no golpeó ninguna parte del tórax, solo una pequeña ubicación muy específica en el precordio (tejido que cubre la parte delantera del corazón).

Este efecto muy específico altera en gran medida la estabilidad eléctrica del miocardio, dando como resultado la fibrilación ventricular. Este es un tipo de arritmia (ritmo cardíaco irregular) en el que las cavidades inferiores del corazón se contraen de manera muy rápida y descoordinada. Como resultado, el corazón no bombea sangre al resto del cuerpo, esto provoca que la persona se desmaye y, al poco tiempo, su corazón se detiene. Por esta razón es fatal en casi todos los casos si no se le da atención inmediata.

intramed describir experimentos en animales que buscan explicar el fenómeno. Todo esto muestra que para encontrar un cordis conmoción Debe haber algunas circunstancias. El primero es decisivo. visita al sitiodebe estar directamente encima del corazón.

“Tiene que pasar en la silueta del corazón, esto es entre el esternón y el músculo pectoral izquierdo”, dijo el Cardiólogo.

El segundo determinante se refiere a la minuto el latido, que debe existir dentro de una ventana estrecha que se abre durante 10 a 20 microsegundos, en la que los ventrículos trabajan más para enviar sangre al resto del cuerpo. Esto representa solo el 10% del ciclo cardíaco, pero este órgano es el más vulnerable.

“Es el punto del ciclo cardíaco en el que el corazón es más vulnerable a la arritmia”, dijo Vindas.

Otro factor es el velocidad. Si el misil va a más de 60 kilómetros por hora, la posibilidad cordis conmoción (si se cumplen los demás requisitos) es del 70%. En este caso, las velocidades de los dos jugadores estaban conectadas cuando se encontraron.

Se agrega que el el impacto no es uniformey no todas las zonas donde se registre el susto sufrirán de la misma manera.

“El ES la forma y la dureza del misil también influir. Debe ser esférico y duro. Entonces vemos que esto es más común en hockey o béisbol. En este caso fue un golpe cuerpo a cuerpo físico con una hombrera, que es pequeña y dura”, dijo el Cardiólogo.

En otras palabras, si uno de los requisitos no se cumplía, el niño se habría levantado de la caída y el juego habría continuado. Es decir, con un impacto de unos milímetros hacia la izquierda o hacia la derecha (o hacia arriba o hacia abajo) en el pecho, si ocurrió unos microsegundos antes o después (durante el otro 90% del ciclo cardíaco), si el choque fue . ni contra una superficie tan dura y hemisférica como la hombrera ni sin esa velocidad, Damar Hamlin no estaría en cuidados intensivos.

Este fenómeno es más común en menores de 30 años, como Hamlin, es aún más común en menores de 15 años. Una hipótesis es que la caja torácica a estas edades es relativamente delgada, y está más poco desarrollada, por lo que no es capaz de mitigar las consecuencias de la arritmia provocada por estos golpes.

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Actualmente, su estado sigue siendo crítico, pero esto no significa necesariamente que vaya a morir. Como es una condición rara, se sabe poco, pero en los Estados Unidos es Registro Nacional de Commotio Cordis, en Minneapolis. Según él, en los últimos 15 años ha habido 224 casos. El deporte en el que son más frecuentes es el béisbol, seguido del sóftbol, ​​el hockey y en cuarto lugar el fútbol americano.

En el fútbol americano, de hecho, los traumatismos más comunes son las conmociones cerebrales, donde hay choques de casco o el impacto en la cabeza.

Si no se trata de inmediato, solo sobrevive del 25% al ​​35% de las personas, si se trata a tiempo, este número sube al 50%, y con el tiempo (y mejores tecnologías médicas) ha aumentado.

Hamlin ya se está recuperando, sigue en cuidados intensivos, pero ya demostró que no hay daño neurológico.

“Esto depende del tiempo. Ya que se da tenemos cuatro minutos para revivirlo y revivirlo. Si se toman medidas más tarde, aún podría estar vivo, pero con daño neurológico”, explicó Vindas.

Por otra parte, según el portal intramedno hay evidencia de que los sobrevivientes de ella cordis conmoción tienen un mayor riesgo de eventos arrítmicos posteriores, y no hay evidencia de que los atletas que tienen cordis conmoción ser descalificado de la competencia por esa sola razón.

“Si después tiene una buena evaluación y está seguro de que todo está en orden, podría volver a jugar sabiendo que el riesgo está ahí. Incluso hay una publicación científica de un niño que tenía dos cable de motor… podría volver a pasar”, dijo el cardiólogo.

Sin embargo, aclaró que esa será una decisión que el chico deberá tomar junto a su equipo médico.

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